Симптомы и скорость развития заболевания

Описание и симптомы заболевания

Бешенство – 100 % смертельная вирусная инфекция для человека, характеризующаяся необратимым поражением центральной нервной системы. Резервуаром вируса в природе являются различные теплокровные животные. У летучих мышей может формироваться хроническая бессимптомная инфекция. Наиболее чувствительны к возбудителю бешенства собаки, лисы, волки, шакалы, а также кошки, рыси. Чаще всего человек заражается от больных бешенство лис и кошек, реже – от собак и других животных, у которых вирус содержится в слюнных железах и со слюной выделяется во внешнюю среду.

• Путь заражения.

Вирус передается при укусах и попадании слюны зараженных животных на поврежденные кожные покровы и слизистую оболочку. Человек является тупиковым звеном в циркуляции вируса, передача возбудителя от человека к человеку наблюдается крайне редко.

• Инкубационный период.

Продолжительность инкубационного периода инфекции зависит от скорости распространения вируса по организму. Самый быстрый  период заражения (до 10-14 дней) возникает при повреждении кожных покровов головы и лица, наиболее продолжительный (1,5 мес. и более) - при укусах в конечности (кисти рук, стопы ног).

• Способ защиты.

Единственным способом защиты от летального исхода является лечебно-профилактическая вакцинация в инкубационный период заболевания после контакта с инфицированными животными. При этом противопоказаний для введения антирабического препарата в данном случае нет. При множественных укусах опасной локализации (область головы и шеи), когда инкубационный период может оказаться коротким, параллельно с вакциной вводят специфический иммуноглобулин. Профилактическая вакцинация рекомендована при посещении стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой

• Симптомы заболевания.

Согласно статистическим данным ВОЗ 40% людей, подвергшихся укусам животных с подозрением на бешенство, составляют дети в возрасте до 15 лет. К сожалению, своевременно не оказанная медицинская помощь, приведет к развитию заболевания и летальному исходу. После появления первых симптомов инфекции лечение будет проводиться только симптоматическое для облегчения состояния больного.

Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. Возможны субфебрильная температура, тошнота, головная боль, затрудненное глотание, чувство нехватки воздуха. По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга. Могут развиться признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия (водобоязнь) и иногда аэрофобия (боязнь сквозняков или свежего воздуха). Больные становятся агрессивными. Они кричат, мечутся, рвут одежду, ломают мебель, нападают на ухаживающий персонал, обнаруживая нечеловеческую, «бешенную» силу. Приступы буйства сменяются периодами «успокоения», во время которых больной помнит обо всем случившимся с ним.

В клинической картине бешенства различают несколько стадий (представлены в таблице 1).

Таблица 1. Стадии клинической картины бешенства у человека

• Скорость развития заболевания.

После контакта человека с инфицированным животным предотвращение развития заболевания зависит от сроков обращения пострадавшего в медицинское учреждение. Своевременное обращение, своевременная вакцинация – это спасенная ваша или ваших родных и близких жизнь! Для предотвращения проникновения вируса в спинной и головной мозг необходим мощный ответ нашего организма. Для этого после обращения к врачу проводится многократная вакцинация человека на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 сутки. У здоровых людей уже на 14 сутки должен сформироваться достаточный иммунный ответ (титр антител), чтобы предотвратить появление симптомов бешенства. Согласно ВОЗ титр антител должен быть не менее 0,5 МЕ Определение данного показателя поможет оценить эффективность проведенной вакцинации и степень защиты вашего организма уже на ранних этапах иммунизации.

Профилактика бешенства

Планируя выезд заграницу, необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию по бешенству страны следования. Совместный отдых с детьми требует более тщательной подготовки. Часто при игре с животными дети могут получить более серьезные укусы или же не сообщить о полученных укусах вообще. В связи с этим люди, отправляющиеся в длительные поездки или переезжающие на постоянное место жительство в районы с высоким риском бешенства, должны проходить вакцинацию, если на местном уровне доступ к антирабическим препаратам ограничен.

Введение антирабической вакцины в профилактических целях производится согласно инструкции к препарату (табл.1). Проведенная вакцинация подготовит организм к возможной встрече со смертельной инфекцией. Примерно через месяц ваша иммунная система сформирует необходимые клетки (антитела) к вирусу бешенства. Согласно ВОЗ титр антител должен быть не менее 0,5 МЕ.

Таблица 2. Схема профилактической иммунизации

* Инструкция по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина

Проведенная вакцинация и проверенный титр антител физиологически, и что не мало важно, психологически подготовит вас к возможным неприятным ситуациям во время отдыха. Если же ситуацию с нападением животного не удалось избежать, то после проведенной вакцинации рекомендовано усилить механизм защиты вашего организма от вируса бешенства дополнительными инъекциями антирабического препарата. Не смотря на сформированный иммунитет, дополнительные дозы препарата значительно усилят уже подготовленный организм, нарастание титра антител будет наблюдаться быстрее, а его значение будет выше, чем при первичной вакцинации. Необходимо отметить, что количество инъекций после профилактической вакцинации будет значительно сокращено за счет того, что ваш организм уже готов ко встречи с «врагом».

Ниже представлены схемы вакцинации антирабическим препаратом людей ранее профилактически вакцинированных и нет от вируса бешенства после укуса животного (табл. 3-4).

Таблица 3. Постэкспозиционная профилактика для людей ранее не вакцинированных рекомендации ВОЗ

Таблица 4. Постэкспозиционная профилактика для людей ранее вакцинированных

* Антирабический иммуноглобулин не требуется